Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)

Причины | Проявления | Осложнения | Диагностика | Лечение

Причины

Заражение ИППП может произойти при любом варианте незащищенного полового контакта.

Некоторые ИППП (см. венерические заболевания) лечат венерологи, другие лечат как венерологи, так и урологи, андрологи, гинекологи:

Ряд заболеваний имеют половой и неполовой пути передачи:

генитальный контагиозный моллюск
урогенитальный шигеллез гомосексуалистов
лобковый педикулез
чесотка
гепатит В
лямблиоз
амебиаз
цитомегаловирусная инфекция
микст-инфекции (смешанная микрофлора)

Некоторые условно патогенные инфекции могут передаваться половым путем:

:мочеполовой микоплазмоз (уреаплазмоз)
гарднереллы, участвуют в развитии бактериального вагиноза
кандиды - могут вызывать кандидозные вульвовагиниты (см. кандидоз) и баланопоститы

Лечение гонореи и сифилиса в ведении венерологов.
Проблемой СПИДа занимаются инфекционисты и эпидемиологи.

Имеются и другие возбудители, передающиеся половым путем.

Проявления

Попадая в мочеиспускательный канал, гонококки, трихомонады, хламидии, уреаплазмы и микоплазмы, размножаясь, способны вызывать его воспаление (уретрит), который может протекать остро, с гнойными выделениями, болезненным мочеиспусканием, либо стерто, торпидно, со скудными слизистыми или слизисто-гнойными выделениями (обычно по утрам), легким ощущением дискомфорта по ходу уретры, а иногда субклинически (без симптомов). Но во всех случаях больной является контагиозным (заразным) для половых партнеров.

ИППП могут вызывать воспаление всех мужских половых органов и женских половых органов, мочевого пузыря и почек.

Вирус простого герпеса, надолго поселяясь в периферических ганглиях нервной системы человека, в острый период вызывает поражение кожи полового члена, что делает практически невозможной половую жизнь. Вирус папилломы человека (ВПЧ) в сочетании с снижением местного иммунитета пациента способен вызывать появление на коже полового члена и (или) на слизистой оболочке уретры остроконечных кондилом, нередко требующих хирургического лечения.

Выраженность симптомов зависит от агрессивности возбудителя и состояния иммунитета больного. ИППП могут существовать в организме очень долго, не вызывая заметных проявлений, но обуславливая прогрессирующие изменения со стороны мочеполовых органов. Длительно существующие в организме ИППП могут не восприниматься организмом, как чужеродный агент. Это обусловлено тем, что ИППП имеют близкий к человеческому фактор тканевой совместимости. Возможны глубокие иммунные нарушения с последующими изменениями со стороны самых различных органов и систем.

Осложнения

Простатит, везикулит, эпидидимит, орхит, синдром Рейтера, бесплодие у мужчин и женщин и др.
Гарднереллы в качестве возбудителя заболеваний половых органов у мужчин в настоящее время являются дискутабельными.
Половой герпес, а изредка и цитомегаловирус так же могут стать причиной уретритов.
С поражениями предстательной железы, семенного бугорка и семенных пузырьков ИППП могут быть связаны сексуальные нарушения у мужчин, чаще на фоне межличностных отношений в паре и синдрома хронического переутомления. У мужчин с повышенным уровнем тревоги, не имеющих постоянной половой партнерши, перенесших урогенитальную инфекцию, особенно если ее лечение было длительным и трудным, развивается коитофобия (боязнь половых сношений).

Диагностика

Наиболее чувствительным является метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) при надлежащем проведении исследования. Нередко приходится проводить повторные исследования.
Возбудители различных инфекций чувствительны к различным препаратам. Поэтому без анализа на ИППП тактика лечения может оказаться неверной.
Материал для исследования у мужчин – соскоб слизистой оболочки мочеиспускательного канала, который помещается в пробирку с консервирующей жидкостью.
У женщин дополнительно берется на исследование содержимое влагалища, цервикального канала матки, уретры.

Лечение

Лечение неосложненных ИППП обычно проводится кратковременным курсом антибиотиков и сложностей не представляет. При этом не требуется назначения вспомогательных средств и иных лечебных манипуляций. Излечение после однократного курса составляет 90%.
Поскольку в большинстве случаев лечится не инфекция, а болезнь, ею вызванная, в ряде случаев проводится последовательное лечение двумя-тремя антибиотиками. Наряду с этим нередко применяются препараты, повышающих эффективность действия антибиотиков и уменьшающие их побочное действие.

Иногда проводится повторное лечение. Однако эффективность повторного лечения теми же препаратами может снижаться, а лечение новыми препаратами обычно обходится все дороже и тяжелее сказывается на организме.

Требуется обязательное лечение полового партнера. Инфекция у полового партнера может не выявляться в случае неправильного забора материала на исследование или недостаточного его количества.

Половая жизнь в период лечения не воспрещается, а эффективность излечения мужчин при активной половой жизни даже возрастает. Однако в период лечения и до последующего контроля методом ПЦР (через 3-4 недели) необходимо использование половыми партнерами качественных презервативов.

Вверх