Эпидидимит
Причины
Возникает при гематогеном попадании бактерий и вирусов из любого органа, нередко на фоне бактериального
простатита, везикулита, уретрита. Может быть осложнением травмы мошонки, промежности, таза, инструментального обследования
(бужирования,
цистоскопии), вазорезекции, тазовой венозной конгестии.
Микроорганизмы могут достигнуть придатка и по семявыносящему протоку при уретрите, простатите, цистите.
Способствуют возникновению эпидидимита аномалии развития мочеполовой системы. Иногда эпидидимит бывает осложнением общего инфекционного заболевания: ангины, гриппа, пневмонии или иного.
Проявления
Эпидидимит может быть острым и хроническим.
Болезненный и увеличенный в размерах придаток яичка с отеком и увеличением соответствующей
половины мошонки. Может быть покраснение мошонки. Резкая боль в одной половине мошонки, отдающая в паховую область, промежность, крестец. Нередко сочетается с
орхитом (орхоэпидидимит),
фуникулитом, деферентитом, везикулитом. Нередко температура тела повышается до 39-40 градусов, в клиническом анализе крови
воспалительные изменения.
встречается редко, обычно при специфических инфекциях (туберкулез, сифилис). Чаще бывает двухсторонний. Хронический эпидидимит возникает и после стерилизации мужчины.
Эпидидимит может сопровождаться воспалением семявыносящего протока (деферентит) или воспалением оболочки семенного канатика (фуникулит).
Осложнения
Абсцесс придатка яичка. При длительном течении процесса в просвете семявыносящего протока образуются спайки и проток может стать непроходимым для сперматозоидов. При двустороннем процессе возможно бесплодие.
Диагностика
Анамнез, осмотр,
УЗИ мошонки.
Эпидидимит.
 |
Инфильтрат в придатке яичка, в зоне воспаления усилен кровоток, УЗИ с использованием цветного допплера. |
Хронический эпидидимит.
 |
Продольный срез. |
 |
Поперечный срез. |
 |
Поперечный срез яичка при эпидидимите, расширение канальцев, впадающих в придаток. |
 |
Поперечный срез яичка при эпидидимите. |
 |
Поперечный срез яичка при эпидидимите. |
 |
Поперечный срез яичка при эпидидимите. |
Хронический эпидидимит.
 |
Продольный срез. |
 |
Поперечный срез. |
 |
Продольный срез. |
 |
Поперечный срез. |
 |
Продольный срез. |
 |
Поперечный срез яичка при эпидидимите, воспалительные изменения. |
 |
Изменения ворот яичка при эпидидимите. |
 |
Изменения ворот яичка при эпидидимите. |
 |
Продольный срез яичка при эпидидимите, воспалительные изменения. |
Хронический эпидидимит, рецидив.
 |
Инфильтрат в придатке яичка. |
Лечение
При остром эпидидимите:
- постельный режим
- диета (исключают острую, жареную пищу), обильное питье.
- мошонке придается возвышенное положение для лучшего оттока крови и уменьшения боли
- антибактериальные препараты
При несвоевременно начатом и неадекватном лечении иногда приходится удалять яичко.
Коньково
