Вазорезекция, вазолигатура

от лат. vas - проток и resectio

Цель | Техника | Осложнения | Последствия |

Вазорезекция - хирургическое иссечение части семявыносящего протока.

Вазолигатура - перевязка семявыносящего протока.

Вазоокклюзия синтетическими материалами находится на стадии клинической апробации и не может быть рекомендована к широкому клиническому применению.

Цель

Профилактика послеоперационных орхоэпидидимитов перед аденомэктомией или во время неё, перед ТУР: прерывает каналикулярный путь проникновения инфекции из предстательной железы в придаток яичка.

Стерилизация - метод мужской хирургической контрацепции: первые операции были выполнены более сорока лет назад, только в Северной Америке за год оперируются полмиллиона мужчин.

Техника

Амбулаторно под местной анестезией (10-15 мл 0,25-0,5% раствора новокаина) через один или два маленьких разреза кожи длиной 0,5 - 1,0 см и глубжележащих оболочек мошонки в ее верхней части выделяют, перевязывают и пересекают семявыводящие протоки. Длительность операции - 10 - 15 минут. Стерильная повязка накладываемая на рану, должна быть сохранена в течение 24 часов. В этот период мужчина не должен принимать ванну или душ. Через 3 дня пациент может вернуться к работе, если она не связана с большой физической нагрузкой. Половую жизнь можно возобновить через неделю. В течение месяца необходимо предохраняться - в семенных пузырьках могут сохраниться сперматозоиды.

Осложнения

Гематомы. Нагноение ран. Формирование сперматогенной гранулемы в области пересеченного семявыносящего протока.

Последствия

Послеоперационные рубцы практически незаметны. После вазорезекции в яичке развивается атрофия сперматогенных элементов (за исключением клеток Сертоли) и увеличивается число клеток Лейдига. Гормональный фон, половое влечение, потенция и эрекция не нарушаются.

Двусторонняя вазорезекция ведёт к азооспермии и бесплодию. Вазорезекция считается эффективной при отсутствии сперматозоидов в двух микроскопических исследованиях эякулята (спермограмма). До проведения контрольного исследования должно произойти не менее 12 эякуляций. До этого времени пара должна применять другие методы контрацепции. Учитывая возможность восстановления проходимости перевязанных (пересеченных) семявыносящих протоков, повторные исследования эякулята (спермы) рекомендуется проводить через 6 недель, 4 - 6 месяцев и через год.

Шансы на восстановление фертильности в результате восстановительной микрохирургической операции есть только в первые 5 лет после стерилизации. Позднее организм перестает вырабатывать полноценные сперматозоиды (атрофия сперматогенных элементов), нарушается моторная функция семявыносящего протока).

Поэтому операция выполняется при наличии 2-х и более детей, либо по медицинским показаниям.

Вверх