Кандидоз

Причины

У практически здоровых людей колонизация слизистых грибами Candida колеблется от 15 до 40% и может возрасти до 80% в условиях длительной госпитализации, но инвазивный микоз у них не развивается благодаря защитным механизмам против грибковой инфекции.

Кожные и слизистые барьеры, а также конкуренция с нормальными бактериями обеспечивают защиту от кандидоза и других грибковых поражений. Химическая травма, ожог, операция, нарушение биоценоза кишечника после применения антибиотиков широкого спектра действия вызывают локальное избыточное накопление грибов в местах нарушения действия физиологических барьеров.

Нейтрофилы, макрофаги и эозинофилы (разновидности лейкоцитов - белых кровяных телец) фагоцитируют и убивают бластоспоры кандид, а нейтрофилы и моноциты уничтожают также псевдогифы кандид. Предрасполагают к кандидозу:

СПИД - дефект Т-клеточнойсистемы
прием цитостатиков - нейтропения, разрушение кожных и слизистых барьеров
глюкокортикоиды - угнетение Т-лимфоцитов и макрофагов
антибиотики - нарушение биоценоза кишечника

Проявления

При половом кандидозе белый налет на слизистых, их изъязвление.

Диагностика

До настоящего времени от 20 до 75% случаев инвазивных микозов диагностируется лишь на аутопсии (вскрытии).
Candida spp. обнаруживается примерно в 30% случаев диссеминированного кандидоза. Обнаружение в крови или спинномозговой жидкости методом газовой хроматографии высокого уровня маркеров кандидоза - Д-арабинитола и маннозы - позволяет подтвердить диагн в динамике.

Лечение

Флуконазол (дифлюкан, флюкостат) обладает низкой токсичностью и биодоступностью, которые обеспечивают высокую эффективность практически при любой локализации процесса. Препарат принимается внутрь за исключением редких случаев крайне тяжелого состояния больного, когда его вводят внутривенно.

Терапия флуконазолом может не дать эффекта в отношении резистентных видов кандид. В этих случаях лечение проводится под лабораторным контролем препаратом амфотерицин В.

Профилактика

Нистатин препятствует массивному размножению кандид на слизистых желудочно-кишечного тракта, однако не всасывается при приеме внутрь и не способен воздействовать на клетки грибов, находящиеся вне просвета кишечника.