Нефроптоз
Опущенная, блуждающая почка - патологическая подвижность почки
Критерий рентгенологический - смещение свыше одного поясничного позвон при перемене положения тела из горизонтального в вертикальное.
Чаще страдает правая почка и у женщин вследствие конституциональных особенностей: широкий таз, нарушение тонуса брюшной стенки после родов, снижение внутрибрюшного давления и т. д.
Проявления
Боли, иногда типа почечной колики, обычно в вертикальном положении и при физической нагрузке.
Осложнения
Вследствие венной гипертензии из-за затрудненного оттока крови из почки при ее опущении и ротации вокруг своей оси могут возникнуть гемо- и уродинамические нарушения. В результате развиваются пиелонефрит, форникальные кровотечения, гидронефроз, артериальная гипертензия, нефролитиаз. Возможны психическая депрессия, нарушение функции кишечника.
Диагноз
Анамнез.
Пальпация.
УЗИ почек, экскреторная урография в горизонтальном и вертикальном положении больного для определения степени подвижности почки и нарушения пассажа мочи.
Нефроптоз - опущение почки.
 |
УЗИ с дорзального доступа. |
При артериальной гипертензии ультразвуковая допплерография почек, вертикальная, аортография и венография.
Рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта для исключения спланхноптоза (опущения внутренностей) при двустороннем нефроптозе.
Дифференциальный диагноз
УЗИ почек и ангиография для исключения опухоли почки.
Лечение
Консервативная терапия
Ношение индивидуального бандажа, который надевают его утром в горизонтальном положении, на выдохе.
Комплекс гимнастических упражнений для укрепления мышц передней брюшной стенки и плавание.
Оперативное при болях, нарушающих трудоспособность и осложнениях.
Операция - нефропексия
Фиксация почки в ее физиологическом положении, что способствует нормализации ее гемо- и уродинамики.