Мочекаменная болезнь - уролитиаз
Причины | Проявления | Осложнения | Диагностика | Лечение
Камни в почках и в других органах мочевыделительной системы распространены у людей разного возраста.
Причины
Заболевание полиэтиологическое:
- нарушение обменных процессов в организме: гиперпаратиреоидизм - повышение активности
паращитовидных желез, повышенное образование мочевой кислоты,
избыток витамина С и микроэлементный избыток кальция
- заболевания почек и мочевыводящих путей:
пиелонефрит, тубулопатии,
аномалии развития, гидронефроз,
нефроптоз, цистит, уретероцеле, инфравезикальная
обструкция (ДГПЖ,
простатит)
- жесткая вода с высоким содержанием кальциевых солей
- климат - высокая концентрация солей в моче в жарком климате вследствие повышенного
потообразования
- индивидуальные особенности: питьевой режим, возраст, особенности питания
(острая пища, изменение кислотности мочи в зависимости от характера питания),
наследственность, пол)
- обезвоживание организма при инфекционном заболевании или отравлении
- травмы и заболевания костей - остеомиелит, остеопороз
- недостаток витамина Д и недостаток ультрафиолетовых лучей
- хронические заболевания желудка и кишечника -хронический гастрит, колит, язвенная болезнь
: ураты, оксалаты, фосфаты, триппельфосфаты,
карбонаты, цистиновые, ксантиновые, белковые, холестериновые; большинство мочевых камней смешанные
по химическому составу, преобладают кальций-оксалатные и уратные компоненты.
Проявления
Камни могут локализоваться в различных органах мочевыделительной системы: в лоханках и чашечках почки - нефролитиаз, мочеточниках - уретеролитиаз, мочевом пузыре - камни мочевого пузыря, уретре, уретероцеле, дивертикулах мочевого пузыря.
Резкие беспричинные позывы к мочеиспусканию при ходьбе, тряске,
физической нагрузке.
Осложнения
В целом, клиническая картина мочекаменной болезни - это картина ее осложнений:
почечная колика,
пиелонефрит,
карбункул почки и абсцесс почки,
гидронефроз,
цистит,
простатит,.
Диагностика
Ведущую роль играет
ультразвуковое исследование.
Камни почек.
 |
Мелкие камни почек - микролиты. |
 |
Камень в нижней чашечке почки. |
 |
Камень, блокирующий чашечку почки. |
 |
Камень в расширенной чашечке почки. |
 |
Одиночный крупный камень. |
 |
Коралловидный камень почки, занимающий всю чашечно-лоханочную систему. |
 |
Коралловидный камень почки, занимающий всю чашечно-лоханочную систему. |
 |
Одиночный камень. |
 |
Одиночный камень. |
 |
Одиночный камень. |
 |
Одиночный камень. |
 |
Одиночный камень. |
 |
Одиночный камень. |
 |
Одиночный камень. |
Камень в лоханке почки.
У больного гематурия, по поводу которой он многократно обследовался в крупной клинической больнице. В результате трехкратной экскреторной урографии и многократного УЗИ причины ее выявлены не были. Это было обусловлено тем, что камень эхонегативный (уратный), а несколько атипичное расположение лоханки не позволяло его визуализировать и при формальном отношении к проведению УЗИ.
 |
.Расширенная чашечно-лоханочная система почки. |
 |
Расширенный мочеточник вследствие воспалительного процесса. |
 |
Камень в лоханке почки, косая проекция. |
 |
Камень в лоханке почки, поперечная проекция. |
 |
Камень в лоханке почки, продольная проекция. |
Камни устья мочеточника не смещаются. При длительном стоянии камня в интрамуральном отделе мочеточника отмечается отёк стенки мочевого пузыря в виде очагового утолщения в области мочепузырного треугольника.
Камень в нижней трети мочеточника.
 |
Камень в нижней трети мочеточника. УЗИ мочеточника через трансабдоминальный акустический доступ. |
 |
Блок почки, обусловленный камней в нижней трети мочеточника. УЗИ почки через латеральный (боковой) акустический доступ. |
Камень в лоханке правой почки и в нижней трети левого мочеточника. Почечная недостаточность 3 ст.
 |
Камень в лоханке правой почки. УЗИ почки через трансабдоминальный акустический доступ. |
 |
Камень в лоханке правой почки. УЗИ почки через трансабдоминальный акустический доступ. |
 |
Камень в лоханке правой почки. УЗИ почки через трансабдоминальный акустический доступ. |
 |
Блок левой почки, обусловленный камней в нижней трети мочеточника. УЗИ почки через латеральный (боковой) акустический доступ. |
 |
Расширенный левый мочеточник, обусловленный камнем в его нижней трети. УЗИ мочеточника через трансабдоминальный акустический доступ. |
 |
Камень в нижней трети левого мочеточника. УЗИ мочеточника через трансабдоминальный акустический доступ. |
 |
Камень в нижней трети левого мочеточника. УЗИ мочеточника через трансабдоминальный акустический доступ. |
В случае блокирования (нарушения проходимости мочевыводящих путей)
и коралловидных камней важное значение имеют рентгенологические методы, такие как обзорная и
экскреторная урография, ретроградная уретеропиелография. В ряде случаев показана диагностическая
уретероскопия.
Лечение
Оптимальный метод лечения зависит от местоположения, размеров, химического состава
камня и характера осложнений. В лечении мочекаменной болезни широко используется консервативная
терапия: диета, медикаментозное лечение, в том числе фитотерапия.
Растворяются только уратные камни, которые оставляют около 10% всех камней почек.
Для этого применяются цитратные (содержащие лимонную кислоту) смеси.
Наряду с этим применяются и хирургические методы лечения. При этом кроме открытых операций
все шире применяются новые технологии.
(камнесечение) - рассечение органа
для удаления камня: цистолитотомия (при камнях мочевого пузыря), уретеролитотомия (из мочеточника),
пиелолитотомия (из лоханки почки), нефролитотомия (из чашечек почки).
(камнедробление) механическое (инструментом).
Контактная литотрипсия - дробление с помощью
специальных оптических инструментов при подведении к камню через мочевыводящие пути при
уретро- и уретероскопии или чрескожно электрогидравлического или лазерного литотриптера -
чрезкожная нефролитотрипсия.
Дистанционная литотрипсия -
экстракорпоральное дробление с помощью аппарата, генерирующего и концентрирующего на камне
ультразвуковые волны без повреждения кожных покровов.
- отсасывание фрагментов разрушенного камня.
- инструментальное удаление камня
без его разрушения и без сечения органа, чаще из нижней трети мочеточника.
Вверх 
Коньково
