Гидронефротическая трансформация почки
Гидронефроз - увеличение объема полостной системы почки.
Причины
Нарушение оттока мочи из почки с расширением лоханочно-чашечной системы, патологическими изменениями интерстициальной ткани почек и атрофией ее паренхимы.
возникает в результате
врожденных состояний: врожденная аномалия расположения почечной артерии или ее ветви, сдавливающей мочеточник; высокое отхождение мочеточника; стеноз
пиелоуретерального сегмента (сужение места перехода лоханки почки в мочеточник); врожденные клапаны и стриктуры мочеточника; ретрокавальное расположение мочеточника; уретероцеле, врожденная обструкция нижних мочевых путей.
- связан с
приобретенными причинами:
мочекаменная болезнь
- инфравезикальная обструкция
(сужение ниже мочевого пузыря), воспалительные изменения мочевой системы, травматические стриктуры (сужения) мочевых путей, опухоли мочевых путей, предстательной железы и ретроперитонеальной клетчатки, шейки матки, злокачественная инфильтрация забрюшинной клетчатки и клетчатки малого таза, метастазы опухоли в забрюшинные лимфатические узлы
- травматические и другие повреждения спинного мозга
Когда препятствие оттоку мочи расположено ниже лоханочно-мочеточникового сегмента, то наряду с чашечно-лоханочной системой расширяется и мочеточник, то есть формируется гидроуретеронефроз.
Проявления
Боль в проекции почки, возможна почечная колика. В некоторых случаях может протекать бессимптомно, вплоть до полной потери функции почки. Гематурия.
Осложнения
Обструктивный пиелонефрит и пионефроз, хроническая почечная недостаточность.
Диагностика
УЗИ почек и мочеточников, часто дополнительнообзорная и
экскреторная (внутривенная)
урография.
Пиелоэктазия
- расширение лоханки почки.
|
УЗИ через боковой акустический доступ, поперечный срез. |
Гидронефроз.
|
УЗИ через боковой акустический доступ. |
Гидронефроз.
|
УЗИ через боковой акустический доступ, продольный срез. |
|
УЗИ через боковой акустический доступ, продольный срез. |
|
УЗИ через боковой акустический доступ, продольный срез, цветной допплер. |
|
УЗИ через боковой акустический доступ, поперечный срез, цветной допплер. |
|
УЗИ через боковой акустический доступ, поперечный срез, энергетический допплер. |
Дополнительные методы диагностики: радионуклидная ренография и сканирование почек, устанавливающие степень нарушения функции почки.
Лечение
Хирургическое, направлено на устранение обструкции мочевых путей, зависит от причины заболевания, чаще открытая пластическая операция.
Эндоскопическая коррекция недостаточно разработана.
При инфицированном гидронефрозе антибактериальная терапия.
Своевременное лечение предотвращает необратимые анатомические и функциональные нарушения почек.