Кисты почек
Простая киста почки | Окололоханочная киста | Поликистоз почек
Простая киста почки
Содержащая жидкость полость в почечной паренхиме, окруженная мембраной.
Распространенное заболевание.
Причины
Нарушение оттока мочи по собирательным протокам почки и накоплениие ее выше места препятствия в результате врожденных аномалий или перенесенных заболеваний - пиелонефрит, мочекаменная болезнь, туберкулез и другие.
Проявления
Характерных проявлений нет, чаще боль в поясничной области, пальпируемая опухоль в животе, артериальная гипертензия.
Диагностика
Рентгенурологические обследования (обзорная урография, экскреторная урография, ретроградная пиелография), УЗИ почек, КТ.
Простая киста и ангиомиолипома почки.
 |
Продольный срез почки. |
 |
Продольный срез почки. Увеличение. |
Дифдиагностика
Опухоль почки, поликистоз, паразитарные кисты, туберкулезные каверны.
Лечение
Пункционное лечение: под рентген- или УЗИ-наведением киста пунктируется, ее содержимое удаляется и направляется на цитологическое исследование. В полость вводятся склерозирующие жидкости: спирт, йодосодержащие вещества, аутокровь и другие.
Лапароскопическое иссечение кисты, при необходимости осмотр внутренних стенок эндоскопом.
При больших и многокамерных кистах, при нагноении или подозрении на злокачественное перерождение кисты - оперативное лечение.
Синусные кисты, окололоханочные кисты
Кистозные образования в области почечного синуса, с полостью лоханки не сообщаются.
Проявления
Возможны тупые, изредка риступообразные боли. Возможны нарушение уродинамики и гидрокаликоз в результате сдавления лоханки.
Диагностика
Экскреторная урография, УЗИ почек, компьютерная томография.
Синусные кисты почек.
 |
Парапельвикальная (окололоханочная) киста. УЗИ через боковой акустический доступ. |
 |
Парапельвикальные кисты. УЗИ через боковой акустический доступ. |
Лечение
Оперативное вылущивание или резекция кисты. При небольших размерах кисты динамическое наблюдение и УЗИ почек.
Поликистоз почек
Наследственная аномалия развития почек.
Причины
Причины неизвестны.
Во время развития некоторые почечные канальцы не соединяются с выводящей системой (лоханкой и мочеточниками) и в результате выделяющаяся моча приводит к переполнению и кистозному перерождению почечных канальцев.
Двусторонняя патология. Почечная паренхимы замещается множественными кистами различной формы и величины, почки увеличены, чашечки и лоханки сдавлены и деформированы. Кисты могут нагнаиваться.
Нередко кисты в печени и поджелудочной железе.
Проявления
Обычно длительно протекает бессимптомно. Часто обнаруживается случайно.
Самые частые симптомы: тупые боли и чувство тяжести в поясничной области, признаки почечной недостаточности (жажда, полиурия, никтурия, ухудшение аппетита, снижение трудоспособности), сердечно-сосудистые расстройства, в том числе артериальная гипертензия, головная боль, микрогематурия и макрогематурия.
Диагностика
Анамнез.
Возможна сухость кожных покровов, а при пальпации увеличенная, бугристая, плотная и болезненнаяпочка.
Анализ мочи общий и по Зимницкому: полиурия, стойкое снижение относительной плотности мочи - гипоизостенурия, протеинурия, лейкоцитурия, гематурия.
Исследование крови на мочевину и креатинин, проведение пробы Реберга для оценки функционального состояния почек.
Рентгенурологические обследования (обзорная урография, экскреторная урография, радиоизотопные методы исследования, УЗИ почек и компьютерная томография (КТ).
Поликистоз почек.
 |
УЗИ через боковой акустический доступ. |
Пиелонефрит, гломерулонефрит, опухоли почек.
Осложнения
Пиелонефрит, уролитиаз, нагноение кисты, кровоизлияние в кисту, гипертензия (повышение артериального давления), почечная недостаточность в результате пиелонефрита, затруднения оттока мочи из почки, нарушения лимфо- и кровотока в почке, анемия, почечное кровотечение, злокачественное перерождение кист.
Лечение
- Пища с достаточным количеством белка (творог, молоко), богатая витаминами, ограничение жиров, углеводов и натрия (поваренной соли).
- Антибактериальное лечение при пиелонефрите по результатам посева мочи на микрофлору и чувствительности к антибиотикам.
- Борьба с гипертензией.
Хирургическое лечение при осложнениях: выраженный болевой синдром, нагноение кисты, консервативно не купирующаяся макрогематурия, гипертензия не поддающаяся консервативному лечению, при сдавливающих магистральные сосуды больших кистах, при больших камнях в лоханке или мочеточнике.
Хирургическая декомпрессия — «игнипунктура», уменьшает кисты, снимает боль, снижает внутрипочечное давление, улучшает микроциркуляцию в почке.
Чрезкожная пункция максимально возможного количества кист позволяет добиться результатов близких к игнипунктуре.
В терминальной стадии почечной недостаточности - гемодиализ и пересадка почки.
Коньково
