Мануальная терапия
Ручные приемы воздействия на позвоночник, его отдельные сегменты и суставы
Механизмы мануальной терапии | Механизмы мануальной терапии при висцеральных проявлениях |
Выбор уровня мануальной терапии | Приемы мануальной терапии | Выбор методов мануальной терапии |
Целенаправленные приемы мануальной терапии | Мануальная диагностика при мануальной терапии | Эффективность мануальной терапии
Механизмы мануальной терапии
Современная мануальная терапия базируется на представлении о позвоночнике вместе с иннервирующими его структурами центрально-периферической организации и системой кровообращения как о функциональной биологической системе, которая реализует свои функции через двусторонние рефлекторные связи:
- вертебро-моторные (позвоночно-двигательные)
- вертебро-сенсорные (позвоночно-чувствительные)
- вертебро-висцеральные (позвоночно-внутренностные)
- вертебро-склеротомные (позвоночно-соединильнотканные)
- вертебро-вазальные (позвоночно-сосудистые)
- вертебро-вертебральные (позвоночно-позвоночные)
Механизмы мануальной терапии при висцеральных проявлениях
Мануальная терапия при висцеральных проявлениях остеохондроза позвоночника позволяет устранить поражение симпатических проводников на уровне нейрососудистомедуллярного аппарата и нормализовать сегментарную трофическую иннервацию внутренних органов.
Выбор уровня мануальной терапии
Приоритет в оказании мануального воздействия принадлежит коррекции биомеханических функциональных нарушений с учетом особенностей сегментарной вегетативной иннервации органа.
Поскольку позвоночный столб функционирует как единая система, при наличии показаний мануальная терапия проводится не только в «ключевых» зонах, но и в других отделах позвоночного столба.
Приемы мануальной терапии
Мануальная терапия направлена на устранение патобиомеханических нарушений и перестройку двигательного стереотипа и включает в себя приемы ручного воздействия:
- мобилизация - растяжение и расслабление связочного и мышечного аппарата сустава
- манипуляция - восстановление физиологических соотношений в суставе путем кратковременного вывода его в парафизиологическое пространство и создания возможности для репозиции структур сустава
- коррекция функционального взаимоотношения мышц
Выбор методов мануальной терапии
Блокирование закрепляет патологический двигательный стереотип, без коррекции которого невозможно восстановить нормальное функционирование мышцы и купировать триггерные пункты.
Манипуляция разрешает блокирование сустава, снижает ирритацию афферентов (идущих в к спинному мозгу волокон) синувертебрального нерва и устраняет условия для пролонгирования миофасциального синдрома. При миофасциальном синдроме обязательно терапевтическое воздействие на патогенетически значимые нарушения биомеханики, поскольку лечение рефлекторных синдромов в месте локализации боли — способ их превращения в хроническое заболевание. Триггерные пункты могут активироваться вскоре после лечения, не воздействующего на причину их возникновения.
Постизометрическая релаксация кратковременна или не удается, если не разрешено блокирование в суставе, и более эффективна в отношении болевого синдрома, а не напряженности. Например, при вертебрально-базилярной болезни «мягкие» техники усугубляют венозную дисциркуляцию, тогда как «жесткие техники» дают быстрый и стойкий лечебный эффект.
Неэффективность тракции (вытяжения) показана в рандомизированных исследованиях.
Целенаправленные приемы мануальной терапии
Следует применять только целенаправленные приемы сегментарной мобилизации и манипуляции. Целенаправленность обеспечивается:
- принципом окклюзии за счет позиционирования пациента, основанным на принципе «стальной ленты» по Maigne
- контактным приемом
- созданием оптимальной позы с использованием валиков
Мануальная диагностика при мануальной терапии
Тщательно изучаются клинические и рентгенологические признаки заболевания.
Каждой процедуре мануальной терапии предшествует мануальная диагностика, выявляются и учитываются:
- блокирование
- гипермобильность
- состояние мышц
- весь спектр нарушений биомеханики различных отделов позвоночника
Манипуляции проводятся дифференцированно, мануальное тестирование проводится перед каждой манипуляцией, при этом учитываются:
- сегмент поражения
- индивидуальные особенности больного
- стадии патологического процесса
- степень остроты заболевания
- длительность заболевания
- состояние подвижности и блокирования позвоночно-двигательных сегментов
- выраженность деформации позвоночно-двигательного сегмента
Эффективность мануальной терапии
Устраняются вертебральный синдром и миофасциальный синдром: снимается боль, исправляется осанка, улучшается кровообращение, нормализуется деятельность систем и органов организма.