Пузырно-мочеточниковый рефлюкс
Обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточник
Причины
Диагностируется у 66% детей, страдающих хроническим пиелонефритом.
Может происходить пассивно при накоплении мочи в мочевом пузыре или под давлением мочи в мочевом пузыре при мочеиспускании.
Недоразвитие или отсутствие клапанного механизма между мочеточником и мочевым пузырем, врожденное или вторичное, связанное с хроническим воспалительным процессом в мочевом пузыре (хронический цистит): аномалии устья мочеточников, мышечного слоя мочеточников или мочевого пузыря в области устья, наличие дивертикула рядом с устьем мочеточника и т.д.
Проявления
Нередко клинически не проявляется и жалоб у пациента нет.
Выделяют три степени пузырно-мочеточникового рефлюкса в зависимости от нарушения функции почек, при радиоизотопном исследовании.
Осложнения
Инфекции мочевыводящих путей.
Диагностика
УЗИ почек: расширение чашечно-лоханочной системы почек.
Уретероцистография: обратный ток мочи с контрастным веществом из мочевого пузыря в мочеточник.
Цистоскопия.
Осложнения
Хронический пиелонефрит, почечная артериальная гипертензия и хроническая почечная недостаточность.
Лечение
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс делится на 5 степеней по тяжести изменений верхних мочевых путей и почек.
При первой степени медикаментозное лечение: антибактериальное , мочегонные сборы, физиотерапия, электростимуляция мочевого пузыря, санаторно-курортное лечение.
При второй и третьей степени - оперативное лечение (положительные результаты в 95%).
Эндоскопическая коррекция не всегда эффективна. После проведения открытых оперативных вмешательств рецидивы и осложнения встречаются редко, наиболее патогенетическим методом является операция Лидбеттера-Пелитано.
Вверх