Приапизм

Термин происходит от имени греческого бога плодородия Приапа, половой член которого постоянно находился в эрегированном состоянии. Продолжительная, болезненная эрекция, длящаяся несколько часов.

Причины

Ишемический приапизм (со слабым кровоснабжением, вследствие нарушения процесса детумесценции - кровь поступающая в половой член остается блокированной в нем) может развиваться в результате серповидно-клеточной анемии, лейкоза, применения антикоагулянтов (лекарств, снижающих свертываемость крови), поражения спинного мозга, жировой эмболии, злокачественного заболевания полового члена, автономной нейропатии.

Приапизм у пациентов с фармакологически индуцированной эрекцией при самолечении или превышении указанной врачом дозы препарата (также ишемический) (см. Инъекционная терапия).

Часто причины возникновения ишемического приапизма остаются неизвестными (идиопатический).
Приапизм неишемический артериальный (с хорошим кровоснабжением) чаще всего в результате травм промежности, полового члена. Возникает сообщение между артерией и кавернозными телами полового члена, кровь не успевает эвакуироваться, и развивается эрекция.

Приапизм неишемический симптоматический (некоторые опухолевые, неврологические заболевания и болезни крови). Перемежающийся ночной приапизм – причины неизвестны.

Проявления

Стойкая непроизвольная эрекция, не связанная с половым возбуждением. Нередко приапизм сопровождается болями в области полового члена. В отличие от истинной эрекции твердыми становятся кавернозные тела, а головка полового члена остается мягкой и чувствительной.

Осложнения

Некроз при нарушении кровоснабжения тканей полового члена может стать причиной для выполнения его ампутации. При ишемическом приапизме свыше 24 часов развивается разрастание соединительной ткани - фиброз с облитерацией кавернозных тел, ведущий к эректильной дисфункции.

Лечение

При приапизме с хорошим кровоснабжением - немедленное хирургическое вмешательство.
При ишемическом приапизме первоначально из кавернозного тела повторно через иглу забирают небольшое количество крови и вводят в кавернозные тела физиологический раствор, пока кровь не приобретет алый цвет. После этого вводят Фенилэфрин. При отсутствии эффекта хирургически создают сообщение между кавернозными телами и головкой полового члена или системой подкожной вены для удаления крови из кавернозных тел.

Вверх