Опухоли мочевого пузыря
Доброкачественные и злокачественные.
По частоте уступают опухолям желудка, пищевода, легких и гортани. Частота нарастает.
У мужчин встречаются в 4 раза чаще, обычно после 50 лет.
Чаще расположены в области мочепузырного треугольника и прилегающих участников.
Причины
В развитии рака мочевого пузыря имеют значение контакты с канцерогенными веществами, застой мочи в пузыре. Опухоли мочевого пузыря у детей носят мезенхимальный характер: рабдомиосаркома, леймиосаркома, миксосаркома. Крайне редки миомы, дермоиды, ангиомы, фиброэпителиомы.
Клиника
Дизурические явления: болезненные явления при мочеиспускании на фоне учащенного мочеиспускания, императивные позывы или затруднение мочеиспускания, при опухоли на длинной ножке в области мочепузырного треугольника «закладывание» струи мочи.
Наличие крови в моче - гематурия различной интенсивности.
Цистит и пиелонефрит при затрудненном оттоке мочи из мочевого пузыря и верхних мочевых путей, распаде опухоли.
Боли в поясничной области, гидроуретеронефроз, почечная недостаточность при сдавлении устьев мочеточников.
Иррадиация болей в промежность, половые органы, крестец, ягодичные области, бедро при прорастании нервных узлов или ветвей.
Возможно формирование пузырно-влагалищных или пузырно-прямокишечных свищей.
Диагностика
Пальпация области мочевого пузыря и окружающих тканей.
Цитологическое исследование осадка мочи.
Цистоскопия и эндовезикальная биопсия.
Рентгеновкие исследования:
- рентгеновская цистография,
- осадочная цистография
- полицистография.
- экскреторная урография
- тазовая венография
- лимфангиоаденография
- компьютерная томография - КТ
Радиоизотопная лимфосцинтиграфия.
Магниторезонансная томография - МРТ.
УЗИ мочевого пузыря трансабдоминальное и эндовезикальное.
Рак мочевого пузыря.
 |
ТРУЗИ мочевого пузыря, увеличение. |
 |
ТРУЗИ мочевого пузыря, увеличение. |
 |
ТРУЗИ мочевого пузыря, увеличение. |
Дифференциальная диагностика
- туберкулезные или сифилитические опухолеподобные разрастания в мочевом пузыре
- туберкулезные и простые язвы мочевого пузыря
- эндометриоз мочевого пузыря
- хронический геморрагический цистит, гранулематозный цистит, узелковый периартериит мочевого пузыря
- прорастающие в пузырь опухоли матки и придатков, предстательной железы, прямой кишки
Лечение
Оперативное лечение:
- эндовезикальные инструментальные
- эндовезикальная электрокоагуляция
- эндовезикальная лазерная коагуляция, ТУР мочевого пузыря
- трансвезикальные хирургические вмешательства
- трансвезикальная электрорезекция при невыполнимости ТУР
- резекция мочевого пузыря - иссечение части органа
- цистэктомия - удаление мочевого пузыря
- паллиативные операции
- эпицистостомия
- пиело- или нефростомия
- уретерокутанеостомия
- перевязка подчревных артерий.
Консервативное лечение
- лучевая терапия предоперационная и послеоперационная
- химиотерапия
Чаще сочетают консервативное и оперативное лечение с последующим наблюдением.
Коньково
