Лазерные методы лечения ДГПЖ
Эффект лечения ДГПЖ зависит от длины волны, мощности источника лазерного излучения и характеристик самой ткани.
При низкой энергии проникновение глубже и вызывает коагуляцию, в ткани простаты образуются некротические полости, которые затем отторгаются, что приводит к развитию соединительной ткани и уменьшению размеров простаты - трансуретральная лазерная коагуляция (абляция):
- трансуретральная лазерная инцизия простаты - TULIP под УЗИ-контролем простаты сейчас не используется
- визуальная (эндоскопическая) лазерная абляция простаты (VLAP, ELAP) - лазерное излучение проводится через гибкое оптическое волокно через канал обычного цистоскопа
- интерстициальная лазерная коагуляция простаты (ILC) - оптическое волокно вводится внутрь простаты путем вкола его острого конца трансперинеально (через промежность) с визуализацией через ТРУЗИ либо трансуретрально (через уретру)
При высокой энергии более поверхностное и сильное возействие приводит к испарению тканей - вапоризация.
В последнее время несколькими клиниками в мире используется гольмиевый лазер, позволяющий как выпаривать, так и разрезать ткани как при электрорезекции - ТУРП.
Лазерные методы лечения ДГПЖ:
- в эффективности уступают "золотому стандарту" - ТУРП
- безопаснее ТУРП
- оборудование дорого
- требуют длительного периода катетеризации после операции