Внимание: сайт не является руководством к самостоятельному лечению!
:: справочник от А до Я

Мочекаменная болезнь - уролитиаз

Образование конкрементов (камней) в различных отделах мочевой системы

Причины | Проявления | Осложнения | Диагностика | Лечение

Камни в почках и в других органах мочевыделительной системы распространены у людей разного возраста.


Причины

Заболевание полиэтиологическое:

  • нарушение обменных процессов в организме: гиперпаратиреоидизм - повышение активности паращитовидных желез, повышенное образование мочевой кислоты, избыток витамина С и микроэлементный избыток кальция
  • заболевания почек и мочевыводящих путей: пиелонефрит, тубулопатии, аномалии развития, гидронефроз, нефроптоз, цистит, уретероцеле, инфравезикальная обструкция (ДГПЖ, простатит)
  • жесткая вода с высоким содержанием кальциевых солей
  • климат - высокая концентрация солей в моче в жарком климате вследствие повышенного потообразования
  • индивидуальные особенности: питьевой режим, возраст, особенности питания (острая пища, изменение кислотности мочи в зависимости от характера питания), наследственность, пол)
  • обезвоживание организма при инфекционном заболевании или отравлении
  • травмы и заболевания костей - остеомиелит, остеопороз
  • недостаток витамина Д и недостаток ультрафиолетовых лучей
  • хронические заболевания желудка и кишечника -хронический гастрит, колит, язвенная болезнь

Состав камней: ураты, оксалаты, фосфаты, триппельфосфаты, карбонаты, цистиновые, ксантиновые, белковые, холестериновые; большинство мочевых камней смешанные по химическому составу, преобладают кальций-оксалатные и уратные компоненты.


Проявления

Камни могут локализоваться в различных органах мочевыделительной системы: в лоханках и чашечках почки - нефролитиаз, мочеточниках - уретеролитиаз, мочевом пузыре - камни мочевого пузыря, уретре, уретероцеле, дивертикулах мочевого пузыря.

Резкие беспричинные позывы к мочеиспусканию при ходьбе, тряске, физической нагрузке.


Осложнения

В целом, клиническая картина мочекаменной болезни - это картина ее осложнений: почечная колика, пиелонефрит, карбункул почки и абсцесс почки, гидронефроз, цистит, простатит,.

Диагностика

Ведущую роль играет ультразвуковое исследование.

Камни почек.
Камни почек. Мелкие камни почек - микролиты.
Камни почек. Камень в нижней чашечке почки.
Камни почек. Камень, блокирующий чашечку почки.
Камни почек. Камень в расширенной чашечке почки.
Камни почек. Одиночный крупный камень.
Камни почек. Коралловидный камень почки, занимающий всю чашечно-лоханочную систему.
Камни почек. Коралловидный камень почки, занимающий всю чашечно-лоханочную систему.
Камни почек. Одиночный камень.
Камни почек. Одиночный камень.
Камни почек. Одиночный камень.
Камни почек. Одиночный камень.
Камни почек. Одиночный камень.
Камни почек. Одиночный камень.
Камни почек. Одиночный камень.
Камень в лоханке почки.
У больного гематурия, по поводу которой он многократно обследовался в крупной клинической больнице. В результате трехкратной экскреторной урографии и многократного УЗИ причины ее выявлены не были. Это было обусловлено тем, что камень эхонегативный (уратный), а несколько атипичное расположение лоханки не позволяло его визуализировать и при формальном отношении к проведению УЗИ.
Камень в лоханке почки. .Расширенная чашечно-лоханочная система почки.
Камень в лоханке почки. Расширенный мочеточник вследствие воспалительного процесса.
Камень в лоханке почки. Камень в лоханке почки, косая проекция.
Камень в лоханке почки. Камень в лоханке почки, поперечная проекция.
Камень в лоханке почки. Камень в лоханке почки, продольная проекция.

Камни устья мочеточника не смещаются. При длительном стоянии камня в интрамуральном отделе мочеточника отмечается отёк стенки мочевого пузыря в виде очагового утолщения в области мочепузырного треугольника.

Камни в мочеточнике.
Камень в средней трети мочеточника. Камень в средней трети мочеточника. УЗИ почки и мочеточника через трансабдоминальный акустический доступ.
Камень в нижней трети мочеточника. Камень в нижней трети мочеточника, трансабдоминальное УЗИ
Камень в нижней трети мочеточника. Камень в нижней трети мочеточника, ТВУЗИ.
Камень в нижней трети мочеточника.
Камень в нижней трети мочеточника. Камень в нижней трети мочеточника. УЗИ мочеточника через трансабдоминальный акустический доступ.
Камень в нижней трети мочеточника. Блок почки, обусловленный камней в нижней трети мочеточника. УЗИ почки через латеральный (боковой) акустический доступ.
Камень в лоханке правой почки и в нижней трети левого мочеточника. Почечная недостаточность 3 ст.
Камень в нижней трети мочеточника. Камень в лоханке правой почки. УЗИ почки через трансабдоминальный акустический доступ.
Камень в нижней трети мочеточника. Камень в лоханке правой почки. УЗИ почки через трансабдоминальный акустический доступ.
Камень в нижней трети мочеточника. Камень в лоханке правой почки. УЗИ почки через трансабдоминальный акустический доступ.
Камень в нижней трети мочеточника. Блок левой почки, обусловленный камней в нижней трети мочеточника. УЗИ почки через латеральный (боковой) акустический доступ.
Камень в нижней трети мочеточника. Расширенный левый мочеточник, обусловленный камнем в его нижней трети. УЗИ мочеточника через трансабдоминальный акустический доступ.
Камень в нижней трети мочеточника. Камень в нижней трети левого мочеточника. УЗИ мочеточника через трансабдоминальный акустический доступ.
Камень в нижней трети мочеточника. Камень в нижней трети левого мочеточника. УЗИ мочеточника через трансабдоминальный акустический доступ.

В случае блокирования (нарушения проходимости мочевыводящих путей) и коралловидных камней важное значение имеют рентгенологические методы, такие как обзорная и экскреторная урография, ретроградная уретеропиелография. В ряде случаев показана диагностическая уретероскопия.

Камни в мочевом пузыре.
Камни в мочевом пузыре. ТВУЗИ.
Камни в мочевом пузыре. ТВУЗИ.
Камни в мочевом пузыре. ТВУЗИ.

Лечение

Оптимальный метод лечения зависит от местоположения, размеров, химического состава камня и характера осложнений. В лечении мочекаменной болезни широко используется консервативная терапия: диета, медикаментозное лечение, в том числе фитотерапия.

Растворяются только уратные камни, которые оставляют около 10% всех камней почек. Для этого применяются цитратные (содержащие лимонную кислоту) смеси.

Наряду с этим применяются и хирургические методы лечения. При этом кроме открытых операций все шире применяются новые технологии.

Литотомия (камнесечение) - рассечение органа для удаления камня: цистолитотомия (при камнях мочевого пузыря), уретеролитотомия (из мочеточника), пиелолитотомия (из лоханки почки), нефролитотомия (из чашечек почки).

Литотрипсия (камнедробление) механическое (инструментом).
Контактная литотрипсия - дробление с помощью специальных оптических инструментов при подведении к камню через мочевыводящие пути при уретро- и уретероскопии или чрескожно электрогидравлического или лазерного литотриптера - чрезкожная нефролитотрипсия.
Дистанционная литотрипсия - экстракорпоральное дробление с помощью аппарата, генерирующего и концентрирующего на камне ультразвуковые волны без повреждения кожных покровов.

Литолапаксия - отсасывание фрагментов разрушенного камня.

Литоэкстракция - инструментальное удаление камня без его разрушения и без сечения органа, чаще из нижней трети мочеточника.


Вверх

В последнее время подвергается сомнению роль недостатка витамина Д3, а следовательно авитаминоза и недостатка ультрафиолетовых лучей в развитии уролитиаза.
Ультразвуковое исследование играет ведущую роль в диагностике мочекаменной болезни вследствие своей доступности, безопасности и возможности динамического наблюдения при быстро меняющейся картине в прохождения камня по мочевыводящим путям.
Несмотря на то, что растворяются только уратные камни, консервативное лечение цитратными смесями может быть полезно и при камнях, имеющих сложный состав. В результате растворения уратных вставок камень может фрагментируется и выходить по мочевыводящим путям в виде "песка".
Не следует пренебрегать консервативной терапией мочекаменной болезни и при других ситуациях. Эффективность ее зависит от особенностей чашечно-лоханочной системы почек и состояния мочеточников. В некоторых случаях отходят камни более одного сантиметра в наибольшем размере.
Оценить прогноз заболевания может только уролог по результатам обследования. Решение о выборе консервативного или оперативного лечения является прерогативой врача.


УЗИ Урология
Нейроурология Андрология
Урогинекология Неврология

уролог консультации и УЗИ метро Коньково Коньково  


Контактные данные
тел

8 (495) 517 41 72

e-mail yymakh@gmail.com


Не всегда имеем возможность ответить по телефону. Вы можете перезвонить или записаться on-line.

Повод для обращения


UroFAQ.ru 2006-2017 © При перепечатке материалов активная ссылка на сайт обязательна