Интракавернозная инъекционная терапия
Показания
Инъекции (уколы) вазоактивных (сосудорасширяющих) препаратов (папаверина, фентоламина, простагландина E1) в кавернозные (пещеристые) тела полового члена усиливают приток крови и вызывают полноценную эрекцию без эротической стимуляции и независимо от степени сексуальной привлекательности половой партнерши, тогда как при приеме ингибиторов фермента фосфодиэстеразы-5 она необходима. Интракавернозная инъекционная терапия при эректильной дисфункции обеспечивает полноценную эрекцию в нужное время и дает возможность регулировать ее длительность.
R.Virag в 1982 году впервые применил интракавернозные иньекции папаверина. В последующем использовались фентоламин и смесь папаверина с фентоламином, которые нередко сопровождались осложнениями (приапизм, фиброз кавернозных тел).
Интракавернозная инъекционная терапия показана при отсутствии эффекта от лечения эректильной дисфункции, вызванной сахарным диабетом, заболеваниями и травмами головного и спинного мозга, начальными стадиями заболеваний сосудов и пещеристых тел полового члена таблетированными препаратами. Также применяется и при преждевременной эякуляции.
Препараты
В настоящее время используется простагландин Е1, обладающий большей терапевтической широтой и редкими осложнениями:
- для интракавернозной инъекционной терапии - Каведжект, Эдекс, Алпростадил, Вазапростан
- для интрауретральной фармакотерапии - MUSE, смеси простагландина Е1, папаверина и фентоламина (бимикс, тримикс)
Техника
Обычно иньекции выполняются мужчиной самостоятельно, но только после предварительного обучения и подбора индивидуальной дозы врачом.
В последнее время применяется форма простагландина Е1 для интрауретрального введения.
Возможно применение простагландина Е1 до 3-х раз в неделю, но не более 1 раза в день. Эффективность 72-80% случаев. Привыкания не возникает.
Осложнения
При слишком частых инъекциях и у больных тяжелыми формами сахарного диабета возможно развитие рубцов в половом члене (кавернозный фиброз). Не более 15% пациентов отмечают боли в половом члене после инъекции.
Противопоказания